Edición de «Salud»

== Introducción<ref>{{Cita publicación|url=|título=Voz: Salud|apellidos=Páramo de Santiago|nombre=Antonio|fecha=|publicación=Nuevo Diccionario de Bióetica|editorial=Monte Carmelo|fechaacceso=|apellidos-editor=Simón Vázquez|nombre-editor=Carlos|fecha-publicación=Mayo 2012|edición=2|doi=|pmid=|isbn=978-84-8353-475-5}}</ref> ==

La '''Salud''' para los '''clásicos''' no tenía muchas dificultades para definir. ''Salus'' era ''Salvación''. El significado sería estar en condiciones de superar un obstáculo. En la '''Edad Media''' salud podría estar más relacionado con "hábito o estado corporal que permitiera seguir viviendo"<ref>{{Cita publicación|url=|título=Summa Theologica, I-IIae, q. 50, a.1,c.|apellidos=Aquino, T.|nombre=|fecha=|publicación=|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>. Vivir implicaría una cierta actividad interna que consigue mantener una independencia, también incluye reproducirse y un cierto grado de bienestar físico y de agrado de la actividad que es necesaria para vivir (bienestar psicológico); sin embargo, la salud no es bienestar. Más bien, el bienestar es, en cierta medida, una parte de la salud, es decir, es uno de los medios necesarios para poder seguir viviendo<ref name=":0">{{Cita publicación|url=|título=Cuestiones básicas de bioética.|apellidos=Pardo, A., & Caballos, A. P.|nombre=|fecha=2010|publicación=Ediciones Rialp.|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

El concepto de salud es básico en todo planteamiento Bioético, pues '''influye tanto sobre las orientaciones fundamentales de nuestro modo de vida, como sobre las terapias y metas de la actuación biomédica'''. Es decir, tanto si el concepto de salud se encuentra caracterizado por un enfoque mecanicista como si lo está por uno personalista u holístico, el estilo de vida que adoptemos, los diagnósticos que hagamos, las terapias y expectativas proyectadas, y la relación terapéutica médico-paciente habrán de responder a ese paradigma. Que esa idea de la salud sea verdadera es decisivo, pues condicionará toda actuación que la tenga por objeto y no solo respecto a qué medios podemos utilizar para alcanzarla sino también determinará en qué medida ella misma es fin. El hombre de la actualidad es tan consciente del valor de la salud que espera no solo que se le devuelva cuando la pierde, sino también una cuidada profilaxis que lo evite, en el marco de una acertada educación que la favorezca. Con todo esto, la intervención sobre la salud ha experimentado un incremento sin precedentes y el desarrollo de medios y posibilidades técnico-sanitarias es actualmente tan grande que con frecuencia plantea dudas sobre sus límites y conveniencia. Por todo esto, resulta necesario se afronte un nuevo esclarecimiento del concepto de salud.

La salud personal es imprescindible para el desarrollo de la vida y el cumplimiento de las funciones individuales y sociales que implica. Esto hace que haya ido incrementando su relevancia en la vida de los pueblos y afectando una tras otra a todas las disciplinas e instituciones. Las relaciones de salud y medicina han fluctuado con el paso del tiempo. Inicialmente, '''la salud trascendía al cuidado médico'''; en la actualidad, tras habérsela identificado mucho tiempo con él, parece trascenderla de nuevo. Aunque su misión es el tratar la salud, parece ser que no ha logrado hacerse con ella de modo suficientemente satisfactorio. Actualmente no es posible hablar de <nowiki>'''</nowiki>salud sin considerar las aportaciones de la biología y la medicina<nowiki>'''</nowiki>, pero <nowiki>'''</nowiki>no parecen menos afectadas por ella la educación, la ética y la religión o la sociología, la política y la economía,<nowiki>'''</nowiki> incluso vemos que alcanza entre otras a la ingeniería, la urbanística y la nutrición, por no decir que, en general, afecta a todas las ciencias y creencias del hombre. Puede suponerse que el tratamiento sistemático y consistente, en el marco de esta obra, de una realidad tan compleja como decisiva, será necesariamente insuficiente.  

Toda ciencia necesita unos primeros principios, unos axiomas evidentes, que por ser anteriores a ella, le son tan necesarios como indemostrables. '''Esta idea ya fue señalada por Aristóteles:''' “hay que volver de nuevo al bien que se  busca para responder la interrogante qué es. Porque parece que es distinto en cada actividad y en cada arte; en efecto, es uno en la medicina, otro en la estrategia, y así en las demás. Pero ¿qué es el bien de cada una, ¿No es aquello en vista de lo cual se hacen las demás cosas? En la medicina es la salud; en la estrategia la victoria; en la arquitectura la casa; en otros otras cosas, y en toda acción y decisión es el fin, pues todos hacen las demás cosas en vista de él”<ref>{{Cita libro|apellidos=Aristóteles|nombre=|enlaceautor=|título=Ética a Nicómaco|url=|fechaacceso=|año=2002|editorial=CEPC|isbn=|editor=|ubicación=Madrid|página=7|idioma=|capítulo=}}</ref>. Igual que las demás, las ciencias biomédicas deben subordinarse a la enseñanza de otra '''disciplina''' que establezca el significado de sus '''principios'''.

Puede resultar comprometido '''preguntar a un médico qué es la salud''', habitualmente forman parte de conceptos hipotéticos o intuitivos. Parece justificado tanto plantear la pregunta por la salud como que la reciban con cierta irritación quienes la buscan sin conocerla suficientemente. Cierto que los profesionales de la salud no “'''lograrían''' llegar a una '''conclusión''' si no diesen por supuesto que existe un acuerdo acerca del significado de un gran número de conceptos fundamentales. Al plantear estas preguntas, aparentemente inocentes pero casi imposibles de responder, el médico inquisitivo cuestiona ese acuerdo e insinúa que sus compañeros en realidad no saben de qué están hablando”<ref name=":1">{{cita libro |apellido=Wulff|apellido2=Pedersen|apellido3=Rosenberg|enlaceautor= |título= Introducción a la

== Bioética y concepto de Salud ==

AND FINAL ACTS OF THE INTERNATIONAL HEALTH CONFERENCE|apellidos=World Health Organization|nombre=(WHO)|fecha=1948|publicación=Official Records of the World Health Organization|fechaacceso=20 de marzo de 2020|doi=|pmid=}}</ref>. En cuanto a la '''Bioética''' en la definición aparecen la integridad física y bienestar (que se sienta bien) pero está ausente el modo de vida de la persona.

Cómo define el '''Diccionario de la RAE''', la salud. Primeramente indica que es un “estado en que el ser orgánico ejerce normalmente todas sus funciones”<ref>{{Cita web|url=https://dle.rae.es/salud|título=Definición Salud}}</ref>. Una segunda acepción se fija en las “condiciones físicas en que se encuentra un organismo en un momento determinado”. En ambas acepciones solo se hace referencia a lo orgánico: primero, el estado de normal funcionalidad, que incide en que la salud es un estado general del cuerpo que actúa con normalidad; después, lo define como la condición física que posee en un momento del devenir temporal.

El concepto de '''salud''' tendría que ser algo más que un objetivo veterinario: arreglar las lesiones físicas y conseguir que el paciente se sienta a gusto. La justa autonomía del paciente es una realidad que debe ser respetada: pero esto es muy distinto que el paciente siempre tenga la razón. No sólo la integridad corporal, sino poder desarrollar las actividades diarias, dicho de otro modo, el fin de la salud no sería reparar necesariamente el organismo sino capacitar al paciente a desarrollar sus actividades personales y colectivas diarias. En ocasiones, se debe tratar para así, eliminar las lesiones pero en otros casos no es posible y la atención sanitaria deberá encaminar sus procedimientos técnicos a posibilitar esta vida de todos los días, básicamente con dos medios: el '''alivio''' de las '''molestias y limitaciones de la [[enfermedad]]''' y, si ni siquiera se puede esto, '''acompañar al enfermo de modo que se le ayude a descubrir que su vida todavía tiene sentido''', a pesar de las limitaciones que le aquejan. En aforismo médico clásico: ''si se puede, curar, si no, aliviar, siempre, consola''<ref>{{Cita publicación|url=|título=Cuestiones Básicas de Bioética.|apellidos=Pardo Caballos|nombre=Antonio|fecha=|publicación=Ediciones Rialp|fechaacceso=|doi=|pmid=}}</ref>.

En cuanto a la definición de la '''Organización Mundial de la Salud''' habría que reflexionar también sobre el término "bienestar". Se tendría como sugieren los Códigos Deontológicos '''no discriminar a ningún paciente''' (según consideraciones religiosas, étnias, económicas, culturales, sociales, políticas...) y, por otra parte, ver si el bienestar lo pide el paciente, el médico o personal sanitario o la familia.

La necesaria definición de la '''Bioética''' como salud de la cultura puede sintetizarse diciendo que esta disciplina no debe concebirse como un estudio exclusivamente teórico, o de investigación especulativa, sino como una aplicación práctica de la asistencia personal, exigiendo una integración de la universidad con el hospital, y de ambos con la sociedad, en un mismo principio asistencial.

Occidente desarrolló en la modernidad un planteamiento que reducía la salud a la dimensión de lo corpóreo, dando todo el protagonismo a los médicos. Pero hoy es posible observar, a partir de un concepto holístico de salud, por un lado, una explosión de las medicinas llamadas tradicionales o alternativas, buscando una medicina más natural centrada en la recuperación de un estilo de vida en armonía con la naturaleza, en la confianza en la capacidad inmunológica del propio organismo o en el poder energético de la mente; por otro lado, se habla del surgimiento de un “nuevo paradigma de salud” que aparece junto a la crisis de los sistemas sanitarios y al planteamiento de las modernas categorías ecologistas a los problemas de la salud.  En esa línea parece apuntar el lema Salud para todos de la Organización Mundial de la Salud, que vincula la asistencia sanitaria a la capacidad adquisitiva de naciones e individuos. Su objetivo es velar por la calidad de vida, entendida como “esperanza de vida sin incapacidad”. Como el hombre es una partícula efímera del universo material, esa esperanza queda supeditada a la calidad del ambiente. De este modo se termina por “otorgar prioridad a la salud de la Tierra y, luego, a la salud pública, es decir, a la de la sociedad, antes de preocuparse por la salud de las personas. Los cuidados a los que estas pueden acceder deben estar en armonía con el ambiente. Por esta razón se insiste, dentro del nuevo paradigma de salud, en la «salud reproductiva»”<ref>Paccini, R.; 2004; p. 845</ref>

Un paradigma de salud es el '''conjunto de nociones relativas a la salud''' supuestas en el acercamiento a los '''problemas que plantea''' y las '''soluciones que se ofrecen'''. Ante todo se debe asumir que el concepto de salud presupone otros conceptos más radicales como son el de vida o el de persona y su dignidad. En ese sentido, no se puede asumir en su planteamiento contradicciones con ellos. La salud debe asumir y servir a la vida y a una vida digna del nombre de humana. Cuando se entiende que la salud logra determinar:

La salud podría ser entendida como una realidad gradual que admite una '''escala múltiple entre el umbral máximo y mínimo:'''

Habitualmente el ser humano actúa como si ya lo supiera todo sobre la salud, y en parte es lógico porque en todo proceso educativo se inculcan gran cantidad de ideas sobre lo que resulta o no saludable. La centralidad de la salud es tan antigua como la vida del hombre; sin embargo, como noción, exige un proceso doloroso para llegar a aparecer. El hombre primitivo pasó, paulatinamente, de tener conciencia de sensaciones de malestar, de la existencia de procesos de dolor más o menos confusos o de la presencia circunstancial de extraños estados febriles, a concebir la vaga idea de que el desarrollo de la vida conlleva la misteriosa presencia de molestas alteraciones orgánicas. Por otra parte, la accidentalidad de muchas experiencias traumáticas acompañadas de dolor, heridas, hemorragias, infecciones, mutilaciones… debieron ayudar a concebir que '''la vida estaba rodeada de amenazas''' que, en parte, provenían de una constitutiva fragilidad que se hacía patente ante peligros externos y, en parte, de la misma capacidad de reacción que ante ellos mostraba el propio organismo. Comprobaron que esos procesos '''lastraban sus energías vitales''', '''dificultaban sus más diversas tareas e incluso podían llevarles a las puertas de la muerte'''. Se tomaron plena conciencia de su debilidad y de que su existencia estaba situada entre la vida y la muerte. En su raíz, el concepto de salud hace referencia al hecho característico de que nuestra existencia se encuentra entre la vida y la muerte, en una posición constantemente variable: unas veces estamos más cerca de la vida y, otras, más cerca de la muerte.

Sin duda, esta experiencia de la finitud inclinaba a pensar la salud y la enfermedad, en conexión con el más allá y, como resultado de un '''misterioso poder superior que decide sobre la existencia de los hombres'''. Así se encuentra en diferentes pueblos y culturas primitivos. El pueblo de Israel o el egipcio, por ejemplo, tienen una idea de la salud con un trasfondo sumamente complejo. Su '''desarrollo de la medicina era grande y en el tratamiento de la salud inicialmente unían aspectos mágicos-sacerdotales''' junto a la observación empírica. El poder del sacerdote ejercía un efecto benéfico sobre el paciente, cuando menos le pacificaba y generaba una confianza que mejoraba su estado anímico, estimulando el poder natural de recuperación de su organismo. A veces se unían la anatomía mitológica y la medicina astrológica, sosteniendo que cada parte del cuerpo estaba regida por un dios, al que se invocaba y enfermaba; otras se mostraba un concepto entitativo de la enfermedad (''ens morbi)'', en parte, por no poder distinguir aún entre la enfermedad y su causa.