Diferencia entre revisiones de «Contracepción de emergencia»

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== Introducción ==
== Introducción ==


 
No cabe duda que el problema de los embarazos no deseados, y en muchas ocasiones del [[aborto]] consecuente, es un '''grave problema social'''. Para constatarlo no hay más que referir los datos que la bibliografía aporta. En efecto el número de embarazos de adolescentes (chicas entre 15 y 19 años) en el mundo, entre 2000 y 2002 fue de 14.020.000, lo que supone un 10,5% del total de los embarazos. De ellos 494.000 (7% del total) en Europa. El mayor porcentaje se dio en África con 4.985.000 embarazos (15,8% del total) y América Latina y Caribe con 1904000 (16,3% del total)<ref>United Nations Population Division, World Population Prospects: The 2002 Revision. Population Database.</ref>. En Estados Unidos se producen alrededor de 970.000 embarazos al año<ref>Alan Guttmacher Institute, U.S. Teenage Pregnancy Statistics: National and State Trends and Trends by Race and Ethnicity. Available at:  http://www.guttmacher.org/pubs/2006/09/11/USTPstats.pdf.Accessed december 20, 2006</ref>. En Europa, los índices de embarazos en adolescentes varían en los distintos países, aunque los países del Este presentan en general mayores tasas que la Europa Occidental, siendo el Reino Unido el que presenta una tasa más elevada<ref>Kane R, Wellings K. Reducing the rate of the teenage conceptions. An international review of the evidence: Data from Europe. London: Health Education Authority; 1999. http://www.hda-online.org.uk/documents/pregnancy international ptl</ref>. Gran parte de veces, los embarazos de adolescentes terminan en aborto. Así, en 2008, los abortos en adolescentes fueron en Europa 338.217 y en la Europa de los 27, 170.932 <ref>Institute for Family Policies (IPF). Abortion in Europe and Spain 2010. Available at: www.pfe.org</ref>. Todo lo cual indica la importancia social de este problema y la necesidad de combatirlo. Aunque son diversos los medios utilizados para este fin, uno de los que tiene más aceptación es la contracepción de emergencia.
No cabe duda que el problema de los embarazos no deseados, y en muchas ocasiones del aborto consecuente, es un grave problema social. Para constatarlo no hay más que referir los datos que la bibliografía aporta. En efecto el número de embarazos de adolescentes (chicas entre 15 y 19 años) en el mundo, entre 2000 y 2002 fue de 14.020.000, lo que supone un 10,5% del total de los embarazos. De ellos 494.000 (7% del total) en Europa. El mayor porcentaje se dio en África con 4.985.000 embarazos (15,8% del total) y América Latina y Caribe con 1904000 (16,3% del total)<ref>United Nations Population Division, World Population Prospects: The 2002 Revision. Population Database.</ref>. En Estados Unidos se producen alrededor de 970.000 embarazos al año<ref> Alan Guttmacher Institute, U.S. Teenage Pregnancy Statistics: National and State Trends and Trends by Race and Ethnicity. Available at:  http://www.guttmacher.org/pubs/2006/09/11/USTPstats.pdf.Accessed december 20, 2006</ref>. En Europa, los índices de embarazos en adolescentes varían en los distintos países, aunque los países del Este presentan en general mayores tasas que la Europa Occidental, siendo el Reino Unido el que presenta una tasa más elevada<ref>Kane R, Wellings K. Reducing the rate of the teenage conceptions. An international review of the evidence: Data from Europe. London: Health Education Authority; 1999. http://www.hda-online.org.uk/documents/pregnancy international ptl</ref>. Gran parte de veces, los embarazos de adolescentes terminan en aborto. Así, en 2008, los abortos en adolescentes fueron en Europa 338.217 y en la Europa de los 27, 170.932 <ref>Institute for Family Policies (IPF). Abortion in Europe and Spain 2010. Available at: www.pfe.org</ref>. Todo lo cual indica la importancia social de este problema y la necesidad de combatirlo.
Aunque son diversos los medios utilizados para este fin, uno de los que tiene más aceptación es la contracepción de emergencia.


== Definición ==
== Definición ==


Se entiende por contracepción de emergencia la utilización de drogas o mecanismos diversos para evitar un embarazo después de una relación sexual no protegida. Se considera relación sexual no protegida aquella en la que no se ha utilizado ningún método anticonceptivo o ha fallado el usado.
Por '''antinconcepción o contracepción de urgencia''' se entiende el conjunto de métodos que las mujeres pueden usar para no tener embarazos en los días inmediatamente posteriores a un coito no protegido o con protección inadecuada, o que no se ha llevado a cabo correctamente.


== Métodos utilizados ==
== Métodos utilizados ==


Hasta la puesta a punto y comercialización del [[ulipristal acetato]], se habían utilizado diversos métodos para la contracepción de emergencia. El primero de ellos el método de [[Yuzpe]], en el que se administran 100 µg de etinilestradiol y 500 µg de levonorgestrel, en dos tomas, la primera lo antes posible después de la relación sexual y la segunda a las 12 horas. El segundo es la denominada píldora del día después, con la que se administra una primera dosis de 750 µg de levonorgestrel, igualmente lo antes posible tras la relación sexual, y una segunda a las doce horas. Igualmente se está utilizando una sola dosis de 1500 µg de levonorgestrel <ref>Okewole IA, Arowojolu AO. Single dose of 1.5 mg Levonorgestrel for emergency contraception. Int J Gynaecol Obstet. 2005; 89:57-64.</ref>. También se han utilizado, aunque en menor proporción, la [[mifepristona]], el [[danazol]] y el [[DIU]], pero sin duda, son los dos primeros métodos, especialmente el levonorgestrel administrado solo, la denominada [[píldora del día después]], los que con mayor frecuencia se están utilizando.
Los '''métodos''' que se consideran como anticonceptivos de urgencia y que se utilizan actualmente son:
# Dispositivo intrauterino de cobre [[Anticonceptivos|('''DIU''')]]
# La denominada [[píldora del día después]], con la que se administra una primera dosis de 750 µg de levonorgestrel, lo antes posible tras la relación sexual, y una segunda a las doce horas. Igualmente se está utilizando una sola dosis de 1500 µg de levonorgestrel <ref>Okewole IA, Arowojolu AO. Single dose of 1.5 mg Levonorgestrel for emergency contraception. Int J Gynaecol Obstet. 2005; 89:57-64.</ref>.
# Recientemente se ha aprobado el uso del [[ulipristal acetato |acetato de uliprsital]] como contragestativo de emergencia, que puede utilizarse hasta 120 horas después de una relación sexual no protegida, cuya comercialización para su uso clínico autorizó la Agencia Europea del Medicamento (EMEA) el 19 de marzo de 2009 <ref>6. Committee for Medicinal Product for Human Use(CHMP). Summary of Positive Opinion for EllaOne. (accessed on 04.08.2009, to http://www.emea.europa.eu/pdfs/human/opinion/Ellaone 16775009en.pdf on 4/08/09).</ref>.
El [[ulipristal acetato |acetato de ulipristal]], desarrollado por HRA Pharma (UK Limited, Kensal Green, London), contiene 30 µg de ulipristal acetato micronizado y se distribuye con el nombre comercial de '''[[EllaOne]]''' <ref>[http://www.hra-pharma.com EllaOne 30 mg. HRA Pharma UK daunted. Summary of Product Charcteristics last update on the emc: 18-IX-2009]</ref>.
 
== Efecto principal ==
El '''efecto principal''' de uso de estos anticonceptivos es que no haya embarazo. El camino para que esto ocurra puede darse porque:
# Se impida la ovulación
# Se impida la llegada de los espermatozoides al óvulo
# Se impida la implantación del embrión en el endometrio.
 
La discusión sobre la prevalencia de unos efectos u otros puede verse en cada uno de los métodos.


Recientemente se ha aprobado el uso del [[ulipristal acetato]] como contragestativo de emergencia, que puede utilizarse hasta 120 horas después de una relación sexual no protegida, cuya comercialización para su uso clínico autorizó la Agencia Europea del Medicamento (EMEA) el 19 de marzo de 2009 <ref>6. Committee for Medicinal Product for Human Use(CHMP). Summary of Positive Opinion for EllaOne. (accessed on 04.08.2009, to http://www.emea.europa.eu/pdfs/human/opinion/Ellaone 16775009en.pdf on 4/08/09).</ref>.  
== Valoración ética ==
El [[ulipristal acetato]], desarrollado por HRA Pharma (UK Limited, Kensal Green, London), contiene 30 µg de ulipristal acetato micronizado y se distribuye con el nombre comercial de EllaOne <ref>EllaOne 30 mg. HRA Pharma UK daunted. Summary of Product Charcteristics last update on the emc: 18-IX-2009
La '''valoración ética''' del uso de cada método va a depender de:
: accessed on 04.08.2009, to http://www.hra-pharma.com</ref>.
# La valoración que se haga de la [[Ética de la anticoncepción|anticoncepción]].
# La valoración que se haga del [[Aborto(ética)|efecto antiimplatatorio]] del embrión y su posterior muerte.


== Bibliografía ==
== Referencias ==
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5. Okewole IA, Arowojolu AO. Single dose of 1.5 mg Levonorgestrel for emergency contraception. Int J Gynaecol Obstet. 2005; 89:57-64.
[[Categoría:Contracepción]]
6. Committee for Medicinal Product for Human Use(CHMP). Summary of Positive Opinion for EllaOne. (accessed on 04.08.2009, to http://www.emea.europa.eu/pdfs/human/opinion/Ellaone 16775009en.pdf on 4/08/09).
7. EllaOne 30 mg. HRA Pharma UK daunted. Summary of Product Charcteristics last update on the emc: 18-IX-2009 (accessed on 04.08.2009, to http:77www.hra-pharma.com).
8. Assessment Report for EllaOne. European Medicines Ulipristal acetate. Doc ref: EMEA/261787/2009 (accessed on 04.08.09, to http://emea.europa.eu).
9. Chabbert-Buffet N, Meduri G et al. Selective progesterone receptor modulators and progesterone antagonist: mechanism of action and clinical applications. Human Reproductive Update. 11 (3); 293-307, 2005.
10. Attardi BJ, Burgenson J et al. CDB-4124 and its putative monodemethylated metabolite, CDB-4453, are potent  antiprogestins with reduced antiglucocorticoid activity : in vitro comparison to mifepristone and CDB-2914. Mol Cell Endocrinol 188; 111-123, 2002.
11. Creining MD et al. Progesterone receptor modulator for emergency contraception contraception: A randomized controlled trial. Obstet Gynecol. 108(5); 1089-1097, 2006.

Revisión actual del 14:36 2 jun 2021

Introducción[editar | editar código]

No cabe duda que el problema de los embarazos no deseados, y en muchas ocasiones del aborto consecuente, es un grave problema social. Para constatarlo no hay más que referir los datos que la bibliografía aporta. En efecto el número de embarazos de adolescentes (chicas entre 15 y 19 años) en el mundo, entre 2000 y 2002 fue de 14.020.000, lo que supone un 10,5% del total de los embarazos. De ellos 494.000 (7% del total) en Europa. El mayor porcentaje se dio en África con 4.985.000 embarazos (15,8% del total) y América Latina y Caribe con 1904000 (16,3% del total)[1]. En Estados Unidos se producen alrededor de 970.000 embarazos al año[2]. En Europa, los índices de embarazos en adolescentes varían en los distintos países, aunque los países del Este presentan en general mayores tasas que la Europa Occidental, siendo el Reino Unido el que presenta una tasa más elevada[3]. Gran parte de veces, los embarazos de adolescentes terminan en aborto. Así, en 2008, los abortos en adolescentes fueron en Europa 338.217 y en la Europa de los 27, 170.932 [4]. Todo lo cual indica la importancia social de este problema y la necesidad de combatirlo. Aunque son diversos los medios utilizados para este fin, uno de los que tiene más aceptación es la contracepción de emergencia.

Definición[editar | editar código]

Por antinconcepción o contracepción de urgencia se entiende el conjunto de métodos que las mujeres pueden usar para no tener embarazos en los días inmediatamente posteriores a un coito no protegido o con protección inadecuada, o que no se ha llevado a cabo correctamente.

Métodos utilizados[editar | editar código]

Los métodos que se consideran como anticonceptivos de urgencia y que se utilizan actualmente son:

  1. Dispositivo intrauterino de cobre (DIU)
  2. La denominada píldora del día después, con la que se administra una primera dosis de 750 µg de levonorgestrel, lo antes posible tras la relación sexual, y una segunda a las doce horas. Igualmente se está utilizando una sola dosis de 1500 µg de levonorgestrel [5].
  3. Recientemente se ha aprobado el uso del acetato de uliprsital como contragestativo de emergencia, que puede utilizarse hasta 120 horas después de una relación sexual no protegida, cuya comercialización para su uso clínico autorizó la Agencia Europea del Medicamento (EMEA) el 19 de marzo de 2009 [6].

El acetato de ulipristal, desarrollado por HRA Pharma (UK Limited, Kensal Green, London), contiene 30 µg de ulipristal acetato micronizado y se distribuye con el nombre comercial de EllaOne [7].

Efecto principal[editar | editar código]

El efecto principal de uso de estos anticonceptivos es que no haya embarazo. El camino para que esto ocurra puede darse porque:

  1. Se impida la ovulación
  2. Se impida la llegada de los espermatozoides al óvulo
  3. Se impida la implantación del embrión en el endometrio.

La discusión sobre la prevalencia de unos efectos u otros puede verse en cada uno de los métodos.

Valoración ética[editar | editar código]

La valoración ética del uso de cada método va a depender de:

  1. La valoración que se haga de la anticoncepción.
  2. La valoración que se haga del efecto antiimplatatorio del embrión y su posterior muerte.

Referencias[editar | editar código]

  1. ↑ United Nations Population Division, World Population Prospects: The 2002 Revision. Population Database.
  2. ↑ Alan Guttmacher Institute, U.S. Teenage Pregnancy Statistics: National and State Trends and Trends by Race and Ethnicity. Available at: http://www.guttmacher.org/pubs/2006/09/11/USTPstats.pdf.Accessed december 20, 2006
  3. ↑ Kane R, Wellings K. Reducing the rate of the teenage conceptions. An international review of the evidence: Data from Europe. London: Health Education Authority; 1999. http://www.hda-online.org.uk/documents/pregnancy international ptl
  4. ↑ Institute for Family Policies (IPF). Abortion in Europe and Spain 2010. Available at: www.pfe.org
  5. ↑ Okewole IA, Arowojolu AO. Single dose of 1.5 mg Levonorgestrel for emergency contraception. Int J Gynaecol Obstet. 2005; 89:57-64.
  6. ↑ 6. Committee for Medicinal Product for Human Use(CHMP). Summary of Positive Opinion for EllaOne. (accessed on 04.08.2009, to http://www.emea.europa.eu/pdfs/human/opinion/Ellaone 16775009en.pdf on 4/08/09).
  7. ↑ EllaOne 30 mg. HRA Pharma UK daunted. Summary of Product Charcteristics last update on the emc: 18-IX-2009
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