Anticonceptivos

En Elaboración

Los anticonceptivos son aquellos métodos o sustancias que impiden que se lleve a cabo un embarazo durante una relación sexual. Los mecanismos de acción pueden ser distintos, y por tanto, también tanto los efectos sobre la salud, como su valoración ética.

Existen varias clasificaciones, una de ellas es:

Temporales

1. Hormonales de dosis regular: Tiene varios mecanismos de acción, uno de ellos es la reducción en la frecuencia de la ovulación. Ahora nos referimos a los que tienen sólo el efecto anovulatorio.

Dentro de este grupo encontramos a los hormonales, ya sea en presentación de pastillas, inyecciones, implantes o parches.

Mecanismos de acción: Debido a la evolución de estos métodos, cada vez existen menos hormonales, cuyo único mecanismo de acción sea únicamente la anovulación, y habría que tener también en cuenta su efecto antiimplantatorio.

Los mecanismos de acción más comunes son: 1) la reducción en la frecuencia de la ovulación, 2) alteración de la motilidad de las trompas uterinas, 3) alteración en la consistencia del moco cervical y 4) alteración del endometrio lo que provoca en caso de haber fecundación la imposibilidad de implantación del cigoto.

1. Los antiimplantatorios: Cuyo principal mecanismos de acción, es impedir que el cigoto pueda implantarse en el endometrio causando un aborto, y son el dispositivo intrauterino (DIU) y la píldora de anticoncepción de emergencia o del día siguiente
2. De barrera: impiden el paso de los espermatozoides al útero; como son: el condón masculino y femenino, el diafragma, las esponjas; y los que destruyen o inhiben a los espermatozoides como los espermaticidas y las esponjas.

Definitivos

La vasectomía, (ligar y cortar los conductos deferentes, a través de los cuales los espermatozoides viajan desde los testículos hasta el pene); y la salpingoclasia (ligar y cortar una pequeña parte de las Trompas de Falopio, o colocar un micro inserto en cada trompa) .

I.- Temporales: 1) Anovulatorios: - Mecanismos de acción: Debido a la evolución de estos métodos, cada vez existen menos hormonales, cuyo único mecanismo de acción sea únicamente la anovulación.

Los mecanismos de acción más comunes son: 1) la reducción en la frecuencia de la ovulación, 2) alteración de la motilidad de las trompas uterinas, 3) alteración en la consistencia del moco cervical y 4) alteración del endometrio lo que provoca en caso de haber fecundación la imposibilidad de implantación del cigoto. , , , ,

- Eficacia: Va desde el 90 al 97%.

- Efectos negativos en la salud de la mujer: hemorragias vaginales intensas, cefalea (dolor de cabeza), migraña, acné, depresión, hirsutismo (crecimiento de vello en la cara), aumento de peso, vaginitis, dolor abdominal, nausea y vómito, alteraciones vasculares como trombosis venosa (trombos en las piernas), , infarto agudo al miocardio (infartos al corazón) , , pre-eclampsia (aumento de la tensión arterial en el embarazo), tromboembolias, infarto cerebral, hemorragias cerebrales, aumento de cáncer cervicouterino, cáncer de mama, cáncer de ovario, alteraciones vesiculares, ente otras.

- Quienes no debe de consumirlas: Mujeres mayores de 35 años, fumadoras de más de 15 cigarrillos al día, insuficiencia renal, disfunción hepática, insuficiencia adrenal, tromboflebitis o desórdenes tromboembólico, antecedentes de tromboflebitis profunda, alteraciones cerebrovacular, alteraciones coronarias, hipertensión, diabetes melilluts, dolos de cabeza con síntomas neurológicos, sospecha de cáncer de mama, cáncer de endometrio o cualquier otro cáncer dependiente de estrógenos, sangrado genital anormal, ictericia, tumor del hígado (benigno o maligno),2 entre otros.

- Relación con enfermedades de transmisión sexual: Varios estudios han demostrado que el consumo de anticonceptivos orales se asocia con aumento en la infección del VIH. ,

2) Antiimplantatorios: 2.1) Dispositivo intrauterino: - Mecanismo de acción: Actúa principalmente de manera local, alterando el endometrio (por lo que de ocurrir una fertilización el cigoto no podría implantarse, ocurriendo de esta forma un aborto). Así mismo altera el moco cervical lo que puede impedir el paso de espermatozoides, e inhibe la capacitación de estos últimos.

- Eficacia: Va desde el 94 al 98%.

- Efectos negativos en la salud de la mujer: sangrado vaginal, amenorrea (falta de menstruación), sangrado intermenstrual, dolor abdominal o pélvico, quistes en el ovario, embarazo ectópico, sepsis, enfermedad pélvica inflamatoria, penetración a las paredes uterinas y perforación del útero, migraña, acné, depresión, vulvovaginitis, dismenorrea (dolor durante la menstruación).22

- Quien no debe utilizarlo: mujeres con alteraciones congénitas del útero, con enfermedad pélvica inflamatoria, endometritis post parto, sospecha de cáncer cervical o anormalidades en el Papanicolau, sangrado genital de origen desconocido, cervicitis o vaginitis aguda no tratada, alteraciones hepáticas agudas, o tumor de hígado, ya sea maligno o benigno, sospecha de cáncer de mama, entre otras. 22

2.2) Píldora del día siguiente. - Mecanismo de acción: Actúa deteniendo la salida del óvulo del ovario (ovulación). Previene la unión del esperma y el óvulo (fertilización), y si la fertilización ocurrió previene que el cigoto se implante.

Ha sido reconocido abiertamente que ellos debían de actuar de manera «interceptiva», esto significa, ser capaces de interferir con los eventos fisiológicos que ocurren después de la fecundación.

El píldora del día después, actúa dependiendo el momento del ciclo en que se ingiere; si se ingiere entre 5 a 1 día antes de la ovulación puede inhibirla, , , si se ingiere entre las 72 y 120 hrs sigue siendo efectivo (fuerte probabilidad que en muchos casos se haya dado la ovulación y la fecundación), , , así mismo, varios estudios muestran que esta tiene efectos posteriores a la fecundación, , , y produce intensas y prolongadas alteraciones en la función secretora del endometrio, imposibilitándolo para la implantación. , , . - Eficacia: Va desde el 50 al 80%. ,

- Efectos negativos para la salud de la mujer: cefalea, nausea y vómito, dolor abdominal,  vértigos, letargia,  hirsutismo, hemorragias vaginales intensas.

- Contraindicaciones: sospecha de embarazo, lactancia, mujeres que no han presentado la menstruación.36

3) De barrera: - Mecanismo de acción: Impiden la penetración del espermatozoide al óvulo (condón masculino y femenino). También tenemos a los espermicidas y las esponjas, que son sustancias químicas que destruyen o inhiben la motilidad de los espermatozoides.

- Eficacia: condón masculino, como método anticonceptivo, tiene efectividad de entre 83 y 88% , , , y existen datos que indican que en el segundo año de uso su efectividad es del 50%. Así mismo, esta eficacia no es similar para la prevención de enfermedades de transmisión sexual, y tiende a ser mucho menor, pues varía dependiendo de cada una de las 30 infecciones de transmisión sexual que existen.

-Efectos adversos: irritación. Sobre los espermicidas: hipersensibilidad, escozor vaginal e irritación uretral.

II.- Definitivos 1) Vasectomía: - Mecanismo de acción: los conductos deferentes del hombre son seccionados y ligados o también ocluidos con pequeños cilindros de nyon.

- Efectos adversos: Granulomas, hematomas e infecciones que llega a ser de hasta el 5 y 6%, pero la complicación más grave es la producción de anticuerpos capaces de inducir infertilidad permanente incluso tras la recanalización.

2) Salpingoclasia: - Mecanismo de acción: las trompas de Falopio se extirpan parcial o completamente o bien se ligan.

- Efectos adversos: Aquellos relacionados con las intervenciones quirúrgicas.